警惕“寂靜的殺手”,關(guān)愛父母骨質(zhì)健康
2022-12-29
昨天,骨質(zhì)疏松門診,來了一位60多歲的女士,她體型消瘦、愁容滿面。經(jīng)詢問,原來最近她家里添了一個小孫子,樂得她一直抱著舍不得放手,幾天過后就開始腰酸背痛,開始以為是累到了,休息幾天就好,沒想到隨著時間的流逝,癥狀卻越來越嚴(yán)重。她這才意識到問題的嚴(yán)重性,立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查。說著,她拿出了骨密度診斷單,顯示T值<-2.5SD,最終被診斷為骨質(zhì)疏松。
危害老年人健康的“寂靜殺手”
說到老年群體常見多發(fā)疾病,大家更關(guān)注的是高血壓、腦血栓、糖尿病等表現(xiàn)較為明顯的疾病,雖然大家對骨質(zhì)疏松并不陌生,但對于“殺人不見血”的它卻沒多少關(guān)注度。骨質(zhì)疏松就像一個“寂靜的殺手”,不知不覺中讓骨質(zhì)慢慢流失,造成骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,甚至發(fā)生骨折等后果。
2013年國際骨質(zhì)疏松基金會(International Os?teoporosis Foundation,IOF)報告:全球每3 秒鐘有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生,約50%的女性和20%的男性在50歲之后會遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折,50%初次骨質(zhì)疏松性骨折患者可能會發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折。
近年來,我國骨質(zhì)疏松患病率呈持續(xù)增長態(tài)勢,骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果,輕者影響機(jī)體功能,重則致殘甚至致死。據(jù)“中國健康定量CT大數(shù)據(jù)項目”調(diào)查結(jié)果顯示,我國50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率為29%,估算患病人數(shù)4900萬人;50歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率為13.5%,估算為2280萬人,男性骨質(zhì)疏松患病率是既往研究的兩倍。
骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類:
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型,一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi))、老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型,一般指70歲以后老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松)和特性骨質(zhì)疏松(包括青少年型;但病因尚不明)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致的骨量減少而造成,約占全部骨質(zhì)疏松癥的10%~15%。
骨質(zhì)疏松緣何不請自來?
疼痛、乏力、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松最典型的臨床表現(xiàn),青少年患者還可發(fā)生生長停滯,但許多患者早期常無明顯癥狀,往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)已患有骨質(zhì)疏松。那么,常被醫(yī)生稱作“寂靜的殺手”的骨質(zhì)疏松癥,到底緣何不請自來呢?
我們的骨骼和其他器官一樣,都在不停地新陳代謝,不斷的有陳舊的骨骼被破壞吸收,然后又有新的骨骼形成生長。正常情況下,舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似,從而使骨量達(dá)到一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過快,使舊骨破壞吸收的數(shù)量超過新骨合成的數(shù)量,或者新生骨骼合成過少,不足以填補(bǔ)舊骨破壞的量,就會使得骨量逐漸減少,當(dāng)減少到一定程度,就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以對于老年人來說,發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是骨代謝的失衡。
提前預(yù)防,將骨質(zhì)疏松拒之門外
骨質(zhì)疏松癥可防可治,人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高,醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高,相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間越推遲,程度也越輕。
?均衡飲食:增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入,低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。
?適量運動:人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織,使骨骼更強(qiáng)壯。運動還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性,改善平衡功能,減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
?增加日光照射:中國人飲食中所含維生素D非常有限,大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。
?適當(dāng)使用骨健康補(bǔ)充劑。維生素D和鈣劑屬于骨健康基本補(bǔ)充劑。充足的維生素D可增加腸鈣吸收,促進(jìn)骨骼礦化,保持肌力,改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),增加骨吸收,從而引起或加重骨質(zhì)疏松。同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險。維生素D不足還會影響其他抗骨質(zhì)疏松藥物的療效。
關(guān)愛父母的骨質(zhì)健康,提前預(yù)防,及早治療,愿天下父母都能夠安享幸福晚年。
【1】《Opportunistic Screening Using Low-Dose CT and the Prevalence of Osteoporosis in China:A Nationwide, Multicenter Study》https://www.sohu.com/a/434008814_120055892
【2】《骨質(zhì)疏松癥基層合理用藥指南》中華醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會
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